必须采用剖宫产的两种情况
剖宫产作为一种常见的分娩方式,自然也有它存在的道理,在某些特殊情况下,孕妇必须接受剖宫产,坚持顺产反而给母体和胎儿带来危险。
母体方面的原因:大部分原因主要是骨产道异常及妊娠并发症。
骨产道异常:骨盆狭窄或畸形,不能经阴道分娩者;相对性头盆不称经试产失败者。 .
妊娠并发症:妊高症、妊娠合并卵巢肿瘤、宫颈癌患者;妊娠合并心脏病,心功能Ⅲ级以上者或有肺淤血表现者;妊娠合并糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合症、系统性红斑狼疮者等。
另外,有子宫破裂先兆者,有刮宫产史,尤其前次剖宫产指征仍然存在,或估计前次剖宫产子宫切口愈合欠佳。软产道异常:外阴、阴道严重疤痕或静脉曲张,估计分娩时会引起严重撕裂者.宫颈水肿、宫颈坚韧经处理无好转者:盆腔肿瘤阻碍胎头进展者。原发性宫缩乏力经处理无好转、滞产、产妇衰竭者;高龄初产者;严重产前出血(如胎盘早期剥离、前置胎盘等)危及产妇生命者。
胎儿方面原因:以胎位不正为主要原因。如横位、颏后位,不能经阴道分娩者;初产妇臀位,估计胎儿较大(≥3500g),胎儿与骨盆不相称,或为足先露,胎头过度仰伸名。其他如胎儿窘迫急需抢救而估计短时间内不能经阴道分娩者、多胎妊娠巨大胎儿时,也应考虑选择刮宫产。
总结:总的来说,既不可盲目选择剖宫产,也不可盲目选择顺广,应在做了充分的产检及与医师做密切沟通配合后,确定最适合自己的分娩方式。
剖腹产(caesarean birth) 很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张,会很轻松,希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术,有相应的危险性,孕妈咪最好谨慎选择。
1. 咨询
随着怀孕月份的增加,在产前检查中根据胎儿和母亲的情况,与医生确定生产方式。 剖腹产虽然比自然产疼痛小,整个过程只有30~60分钟,但手术风险及罹病率都比自然产高。所以,为母子健康计,如果没有手术适应症,尽量选择自然分娩,实在怕疼,可以选择无痛分娩。
剖腹产手术适应症:母体方面:骨盆狭窄阻碍产道;有剖腹产史;产前出血,为前置胎盘或胎盘早期剥离;妊高症或心脏病;生殖道有感染。胎儿方面:胎位不正;胎儿过大,头盆不称;胎儿宫内窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧;多胞胎怀孕。
2. 术前检查
术前要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、hiv病毒、丙肝、梅毒,以确定孕妇和胎儿的健康状况。
3. 剖腹产手术准备
住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡,午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室。
4. 消毒麻醉消毒
范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉,麻醉师通常都会在腰椎第3~4节之间,轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放,准妈妈依然保持清醒状态,但痛觉消失。
5. 手术开始
医生会在下腹壁下垂的皱褶处,做一个15~20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段,可以减少对子宫体的损害,减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后,胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出,会用手掌压迫你的宫底。
6. 新生儿处理
将新生儿擦干,吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体,做出评估生存能力的apgar评分,包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围,扣下新生儿的第一个脚印,就可以抱给他的父母了。
7. 手术结束
给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合,伤口皮肤对合后做包埋缝合,缝线成分人体可以吸收,从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合,如果不是瘢痕体质,以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。
8. 术后注意
1).采取侧卧位,使身体和床成20 ~30 角,这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。
2).大约3、4个小时后知觉就恢复了,可以练习翻身、坐起,24小时后拔掉导尿管,下床慢慢活动。
3).术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。
4).术后5、6天可以出院,注意阴道出血量,会比自然产多1~3倍,如不适及时通知医生。
无痛分娩孕妇在硬膜外麻醉下进行正常生产。不过用药量比剖腹产会小得多。麻醉师在孕妇子宫口打开3cm时打入麻醉剂,麻醉后孕妇除了痛觉外,其他感觉都存在,甚至可以走动。分娩后一两个小时感觉会恢复,可以正常活动,2~4天可以出院。
“无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛,目前国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药,使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下,头脑清醒,活动正常,较为轻松地完成分娩过程。
